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12歳から64歳で基礎疾患を有する方の接種券申請について
2023年04月17日更新
12歳から64歳の方で基礎疾患を有する方などが令和5年春開始接種を希望する場合は、事前申請が必要です。
ただし、昨年夏から秋にかけて実施した4回目接種の際に申請済みの方は、改めて申請の必要はありません。そのまま接種券の到着をお待ちください。

申請に必要なもの

詳しくは以下からご確認ください。
接種券発行申請書(新型コロナウイルス感染症)【令和5年春開始接種用】
 ( PDF:381KB )   ( Word:25.5KB )

申請方法

1郵送申請
申請書に必要事項を記入し、下記の宛先まで郵送してください。
〒957-0117
新潟県北蒲原郡聖籠町大字諏訪山825番地
聖籠町役場保健福祉課健康推進係 宛
郵便事故による不着の責任は負いかねます。
ご心配な場合は、配達記録郵便や書留郵便をご利用ください。(郵便料等自己負担)
2窓口申請
申請書に必要事項を記入し、聖籠町保健福祉センターの保健福祉課 健康推進係窓口に提出してください。
受付時間:8時30分から17時15分まで(土・日・祝日を除く)

基礎疾患等の範囲の範囲

1.以下の病気や状態の方で、通院/入院している方
18歳未満の方の場合
@ 慢性呼吸器疾患
A 慢性心疾患
B 慢性腎疾患
C 神経疾患・神経筋疾患
D 血液疾患
E 糖尿病・代謝性疾患
F 悪性腫瘍
G 関節リウマチ・膠原病
H 内分泌疾患
I 消化器疾患・肝疾患等
J 先天性免疫不全症候群、HIV感染症、その他の疾患や治療に伴う免疫抑制状態
K その他の小児領域の疾患(高度肥満、早産児、医療的ケア児、施設入所や長期入院の児、摂食障害)
18歳以上の方の場合
@ 慢性の呼吸器の病気
A 慢性の心臓病(高血圧を含む。)
B 慢性の腎臓病
C 慢性の肝臓病(肝硬変等)
D インスリンや飲み薬で治療中の糖尿病または他の病気を併発している糖尿病
E 血液の病気(ただし、鉄欠乏性貧血を除く。)
F 免疫の機能が低下する病気(治療中の悪性腫瘍を含む。)
G ステロイドなど、免疫の機能を低下させる治療を受けている。
H 免疫の異常に伴う神経疾患や神経筋疾患
I 神経疾患や神経筋疾患が原因で身体の機能が衰えた状態(呼吸障害等)
J 染色体異常
K 重症心身障害(重度の肢体不自由と重度の知的障害とが重複した状態)
L 睡眠時無呼吸症候群
M 重い精神疾患(精神疾患の治療のため入院している、精神障害者保健福祉手帳を 所持している(※)、または自立支援医療(精神通院医療)で「重度かつ継続」に該当する場合)や知的障害(療育手帳を所持している(※)場合)

※精神障害者保健福祉手帳または療育手帳を所持している方については、通院または入院をしていない場合も基礎疾患のある方に該当します。
2.基準(BMI30以上)を満たす肥満の方
(参考) BMI=体重(キログラム)÷身長(メートル)÷身長(メートル)
3.新型コロナウイルス感染症にかかった場合の重症化リスクが高いと医師に認められた方

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