聖籠町へ届け出が必要な方（現に町内に住んでいる方のみ対象）

• 出産のために里帰りしている妊産婦
• 単身赴任者
• 遠隔地へ下宿している学生
• ドメスティック・バイオレンス、ストーカー行為等、児童虐待及びこれらに準ずる行為の被害者
  ※クーポン券（接種券）の取り寄せが困難な場合は聖籠町へお問い合わせください。
• その他町長がやむを得ない事情があると認める方

聖籠町へ届け出が不要な方

• 入院・入所者
• 基礎疾患を持つ者が主治医の下で接種する場合
• 副反応のリスクが高い等のため、体制の整った医療機関での接種を要する場合
• 町外の医療機関からの往診により在宅で接種を受ける場合
• 災害による被害にあった方
• 勾留又は留置されている者、受刑者
• 住所地外接種者であって、市町村に対して申請を行うことが困難である方
  ※東日本大震災により避難されている方は住民票のある避難元市町村から「クーポン券（接種券）」と「住所地外接種届出済証」が送付されます（避難の届出をしている方に限る）。

郵送申請

申請に必要なもの

・住所地外接種届 　[ PDF：206KB ] 　[ Word：18.0KB ] 　[ 記載例PDF：117KB ]
・住民票のある自治体から届いたクーポン券（接種券）のコピー

送付先

〒957-0117　新潟県北蒲原郡聖籠町大字諏訪山825番地
聖籠町保健福祉課健康推進係　新型コロナウイルスワクチン接種担当　宛

住所地外接種届出済証の発行

後日郵送

注意事項

・封筒に「住所地外接種届在中」とお書きください。
・郵便事故による不着の責任は負いかねます。ご心配な場合は、配達記録郵便や書留郵便をご利用ください。（郵便料等自己負担）

窓口申請

申請に必要なもの

・住所地外接種届 　[ PDF：206KB ] 　[ Word：18.0KB ] 　[ 記載例PDF：117KB ]
・住民票のある自治体から届いたクーポン券（接種券）のコピー

事務担当窓口

聖籠町保健福祉課健康推進係　新型コロナウイルスワクチン接種担当
聖籠町大字諏訪山825番地　聖籠町保健センター
住所地外接種届出済証の発行
窓口交付又は後日郵送

インターネット申請

申請に必要なもの

・住民票のある自治体から届いたクーポン券（接種券）

申請先

厚生労働省「コロナワクチンナビ」（外部サイトへリンク）
　https://v-sys.mhlw.go.jp/application/change-region.html

住所地外接種届出済証の発行

即時交付

注意事項

・「住所地外接種届出済証」は即時で交付されますが、ご自身が聖籠町での接種順位に該当するかご確認ください。
（例）高齢者優先接種期間に、64歳以下の方が予約することはできません。
・各接種順位ごとの予約開始日、予約方法、接種できる医療機関等については、随時ホームページでお知らせする予定です。そちらを確認のうえ、接種予約をしてください。