自立支援医療(育成医療)は、身体に障がいのある児童またはそのまま放置すると将来障がいを残すと認められる疾患のある児童が、障がいが確実に除去・軽減されると見込まれる手術などの治療を指定自立医療機関で受ける場合に、医療費の一部を公費で負担する制度です。

1 対象者

次の全ての要件を満たす方が対象です。

  • 18歳未満の児童
    (18歳以上の方は、更生医療が給付されます。)
  • 保護者が町内に住所を有している
  • 身体に障がいのある児童またはそのまま放置すると将来障がいを残すと認められる疾患のある児童であり、その障がいが手術等により確実に除去・軽減されると見込まれる方

ただし、市町村民税が年23万5千円以上の「世帯」の方は、原則として対象外となり、高額治療継続者(重度かつ継続)に該当する場合に限り、対象となります。

(注意)自立支援医療でいう「世帯」とは、実際に医療を受ける人と同じ医療保険に加入している家族のことです。一緒に住んでいる家族でも、違う医療保険に入っている場合は別の世帯として扱います。

2 所得制限と自己負担について

所得制限と自己負担の詳細
所得区分 月額自己上限負担額
一定所得以下
生活保護世帯
0円
一定所得以下
市町村民税非課税世帯(収入が82万6千5百円以下)
2,500円
一定所得以下
市町村民税非課税世帯(収入が82万6千5百円を超える)
5,000円
中間所得層
市町村民税所得割が3万3千円未満の世帯

5,000円

中間所得層
市町村民税所得割が
3万3千円以上23万5千円未満の世帯

10,000円

一定所得以上
市町村民税所得割が
23万5千円以上の世帯
  • 制度対象外
  • 重度かつ継続
    20,000円

(補足)育成医療の高額治療継続者(重度かつ継続)とは

  • 疾病などから対象となる方
    • じん臓機能障害
    • 小腸機能障害
    • 免疫機能障害
    • 心臓機能障害(心臓移植後の抗免疫療法に限る)
    • 肝臓機能障害(肝臓移植後の抗免疫療法に限る)
  • 医療保険の高額療養費で多数該当の方

3 給付の対象となる障がい区分と主な医療

給付の対象となる障がい区分と主な医療の詳細
障がい区分 主な医療
視覚障害
  • 角膜移植術
  • 白内障手術

など

聴覚・平衡機能障害
  • 外耳道形成術
  • 鼓膜穿孔閉鎖術

など

音声・言語・そしゃく機能障害
  • 歯科矯正術
  • 口蓋裂に対する手術

など

肢体不自由
  • 人工関節置換術
  • 骨切断
  • 理学療法

など

中枢神経脳神経
  • 脳シャント
  • 脊髄形成術
心臓機能障害
  • ペースメーカー埋込術
  • 人工弁置換術
  • 心臓移植

など

じん臓機能障害
  • 人工透析療法
  • じん移植術

など

小腸機能障害 中心静脈栄養法
免疫機能障害
  • 抗HIV療法
  • 免疫調整療法

など

肝臓機能障害 肝臓移植手術(抗免疫法を含む)

4 申請手続き

  1. 申請先 保健福祉課(町保健福祉センター内)
  2. 申請時に必要なもの
    • 申請書
    • 医師意見書
    • 所得状況確認のための同意書または市町村民税課税証明書
    • 医療保険資格情報のわかる書類(同世帯で同医療保険の方全員分)
    • 個人番号のわかる書類(同世帯で同医療保険の方全員分)
    • 本人確認書類(マイナンバーカード、運転免許証、パスポートなど)

5 その他

意見書は、自立支援医療機関における育成医療を主として担当する医師が作成する必要があります。

この記事に関するお問い合わせ先

保健福祉課(聖籠町保健福祉センター内)
新潟県北蒲原郡聖籠町大字諏訪山825番地
電話番号:0254-27-6511