Title: 別記様式第21号(第22条関係)
Author: (株)ぎょうせい
Last saved by: 和田 文夫

別記様式第28号(第25条関係)

東山団地駐車場使用申込書

　　　　年　　月　　日

　　聖籠町長　　　　様

東山団地　　　　号棟　　　　号
氏名　　　　　　　　　　　

　東山団地駐車場を使用したいので、聖籠町営住宅設置及び管理に関する条例第24条第1項の規定により、下記のとおり申し込みます。
　なお、私は使用決定を受けた駐車場の使用については、聖籠町営住宅設置及び管理に関する条例等を遵守し、その他町の指示に従います。
　使用料その他責務の履行をしないとき、又は上記の規定等に違反したときは、一切の債務についてその責めを負います。

記

車種及び登録ナンバー |

車両登録名義人

住所　〒

氏名

特約事項 | 町は、駐車場内における自動車の盗難、損傷等の事故又は人身事故が発生したことにより、駐車場の利用者が損害を受けることがあっても、その賠償の責めを負わない。