学校教育課
　
※　各申請書の詳細については担当課にお問合せください。（TEL　0254-27-1965（直通））
　
申請書名 ： 就学援助申請書（PDF：62KB）
　 申　請　期　間 ・・・ ①　毎年６月中旬から７月中旬まで
　　　（支給対象：１学期分から3学期分）
②　毎年９月中旬から１０月中旬まで
　　　（支給対象：2学期分から3学期分）		 　
　
　 持参（用意）するもの ・・・ ①　印鑑　　②　住民票謄本
③　当該年度の所得証明書（家族全員分）
④　援助費の振込先
※　以下は、該当のある方だけ用意してください。
⑤　個人事業税が減免されている方は、減免決定通知書の写し
⑥　国民年金掛金が免除されている方は、年金番号
⑦　生活福祉資金の貸与を受けている方は、貸付決定通知書の写し
⑧　児童扶養手当を受給している方は、児童扶養手当証書の写し
⑨　養育費等に関する申告書		 　
　
　
申請書名 ： 就学奨励申請書（PDF：52KB） 　
　 申　請　期　間 ・・・ ①　毎年６月中旬から７月中旬まで
　　　（支給対象：１学期分から3学期分）
②　毎年９月中旬から１０月中旬まで
　　　（支給対象：2学期分から3学期分）		 　
　
　 持参（用意）するもの ・・・ ①　印鑑　　②　住民票謄本
③　当該年度の所得証明書（家族全員分）
④　奨励費の振込先		 　
　
　
申請書名 ： 区域外就学認可申請書（PDF：38KB） 　
　 持参（用意）するもの ・・・　 ①　印鑑 　
　
申請書名 ： 通学区域外就学許可申請書（PDF：18KB） 　
　 持参（用意）するもの ・・・ ①　印鑑 　
　
申請書名 ： 児童生徒変更届（PDF：10KB）
　 持参（用意）するもの ・・・ ①　印鑑 　
　
申請書名 ： 転入学届書（PDF：23KB） 　
　 持参（用意）するもの ・・・ ①　印鑑 　
　
　
　
ふるさと整備課
　
※　各申請書の詳細については担当課にお問合せください。（TEL　0254-27-1961（直通））
　
◆緑化
　
申請書名 ： 苗木申込書（PDF：15KB） 　
注意事項：種類によっては、お取り寄せにお時間をいただく場合もあります。 　
　 制度概要はこちらから 　
　
申請書名 ： 生け垣づくり補助金交付申請書（PDF：10B） 　
　 制度概要はこちらから 　
　
◆木造住宅耐震診断・耐震設計・耐震改修
　
申請書名 ： 聖籠町木造住宅耐震診断実施申込書兼補助金交付申請書（PDF：50B） 　
　 対象事業：耐震診断
対象住宅：昭和56年5月31日以前に、町内で建築、または工事に着手した木造住宅 		　
　
申請書名 ： 聖籠町木造住宅耐震設計補助金交付申請書（PDF：41B） 　
　 対象事業：耐震設計
対象住宅：聖籠町木造住宅耐震診断支援事業を受け、かつ、診断評点が１．０未満のもの 		　
　
申請書名 ： 聖籠町木造住宅耐震改修補助金交付申請書（PDF：74B） 　
　 対象事業：耐震設計
対象住宅：聖籠町耐震設計事業を受けたもの 		　
　 制度概要はこちらから 　
　
◆太陽光発電設置支援
　
申請書名 ： 住宅用太陽光発電システム設置事業補助金交付申請書（PDF：40B） 　
　 注意事項：申請は必ず着工前に行ってください。 　
　 制度概要はこちらから 　
　
◆町営住宅団地
　
申請書名 ： 東山団地入居申込書（PDF：40B） 　
　
添付書類 ： (1) 申込者及び同居家族全員の住民票の写し又は住民票記載事項証明書
（本籍のみ省略可）
　 　 (2) 申込者及び所得のある者の収入を証する書類
　 　 (3) 申込者及び所得のある者の健康保険被保険者証の写し
　 　 (4) 申込者及び同居家族全員の市町村税の納税証明書
注意事項 ： 入居募集をする場合は、町ホームページや町広報紙でお知らせします。
　
　
◆都市公園
　
申請書名 ： 都市公園占用許可申請書（PDF：35B） 　
申請書名 ： 都市公園制限行為許可申請書（PDF：26B） 　
　
対象施設 ： 町設置都市公園（あかね公園、亀塚第二公園、正庵公園、位守山史跡公園、
櫻美公園、臨海西公園、弁天潟風致公園、汐見台公園）
　
　
◆地区計画
　
申請書名 ： 地区計画等の原案に関する意見書（PDF：28KB） 　
　
注意事項 ： 意見を提出できるのは、地区計画等の案に係る区域内の土地について対抗要件
を備えた地上権若しくは賃借権を有する方となります。
　
　
申請書名 ： 地区計画等の案の申出書（PDF：36KB） 　
　
添付書類 ： (1) 位置図
　 　 (2) 地区計画等の区域図
　 　 (3) 同意についての以下のもの
　 　 　 　1) 同意状況及び土地所有者等一覧表
　2) 同意書
　
　
　
　
税　務　財　政　課 　
　
※　各申請書の詳細については担当課にお問合せください。（TEL　0254-27-1956（直通）） 　
　
申請書名 ： 法人設立（設置）異動申告書（PDF：14KB） 　
　 添付書類 ・・・ ①　登記簿謄本又は抄本の写し　　②　定款 　
　
　 注　意　事　項 ・・・ 申告書に代表印の押印を忘れずにお願いします。 　
　
申請書名 ： 更正の請求書（PDF：21KB） 　
　 添付書類 ・・・ 課税標準等又は税額等が過大であること等の事実を証する資料
（法第321条の8の2の規定に基づき更正の請求をする場合には、
法人税の更正通知書写）を添付すること。		 　
　
申請書名 ： 税務証明申請書（PDF：14KB） 　
　 手　数　料 ・・・ 証明書の種類・通数に応じて手数料が異なりますので、郵送に
より申請される場合は、事前に担当課にお問い合わせ下さい。		 　
　
　 申請時に必要なもの ・・・ ①　委任状（本人又は本人と同居する家族以外の方が申請する場合）
②　切手を貼った返送用封筒（郵送請求の場合）		 　
　
申請書名 ： 給与支払報告・特別徴収にかかる給与所得者異動届出書（PDF：44KB） 　
　 注意事項 ・・・ 異動があった場合はすみやかに、提出してください。
届出書に代表者の押印を忘れずにお願いします。		 　
　
申請書名 ： 特別徴収義務者の所在地・名称変更届出書（PDF：23KB） 　
　 注意事項 ・・・ 変更があった場合は、必ず提出してください。
届出書に代表者の押印を忘れずにお願いします。		 　
　
申請書名 ： 町民税・県民税　特別徴収への切替申請書（PDF：26KB） 　
　 注意事項 ・・・ 届出書に代表者の押印を忘れずにお願いします。 　
　
申請書名 ： 特別徴収税額の納期の特例に関する申請書（PDF：5KB） 　
　 注意事項 ・・・ 届出書に代表者の押印を忘れずにお願いします。 　
　
　
　
町　民　課 　
　
※　各申請書の詳細については担当課にお問合せください。（TEL　0254-27-1952（直通）） 　
　
申請書名 ： 戸籍謄抄本・住民票等交付申請書（郵便請求用）（PDF：14KB） 　
　 手　数　料 ・・・ 種類に応じて１５０円から７５０円の手数料が必要です。 　
　 注意事項 ・・・ ①　続柄が本人、配偶者（夫または妻）、父母、子、祖父母、
　孫等（直系）以外の方が請求する場合は直系の方の委任
　状が必要です。
②　請求者の本人確認が必要なため、免許証又は保険証の
　写しを同封してください。		 　
　
申請書名 ： 戸籍謄抄本等の交付申請書（窓口用）（PDF：15KB） 　
　 手　数　料 ・・・ 種類に応じて３５０円から７５０円の手数料が必要です。 　
　 注意事項 ・・・ ①　続柄が本人、配偶者（夫または妻）、父母、子、祖父母、
　孫等（直系）以外の方が請求する場合は直系の方の委任
　状が必要です。
②　窓口に来られる方の本人確認のため、運転免許証等を
　ご持参ください。		 　
　
申請書名 ： 住民票等の写しの交付申請書（窓口用）（PDF：15KB） 　
　 手　数　料 ・・・ 種類に応じて１５０円または３００円の手数料が必要です。 　
　 注意事項 ・・・ ①　同一世帯員以外が窓口に来られる際、請求者の委任状
　が必要です。また、詳しい請求理由も必要です。
　状が必要です。
②　窓口に来られる方の本人確認のため、運転免許証等を
　ご持参ください。		 　
　
申請書名 ： 転出証明書請求書（PDF：15KB） 　
　 注意事項 ・・・ ①　証明発行手数料は無料ですが、返信用の封筒（あらかじめ
　郵送先を記載し、80円切手を貼ったもの）を同封してください。
②　転出した年月日から14日以内に転出先の役所・役場で
　転入届ができるように、すみやかに郵送の請求を行って
　ください。
③　官公庁発行の氏名・住所の記載された身分証明書（運転
　免許証・パスポート等）をお持ちの方はそのコピーを添付
　してください。 		　
　
　
　
生活環境課 　
　
※　各申請書の詳細については担当課にお問合せください。（TEL　0254-27-1962（直通）） 　
　
申請書名 ： 住宅用防犯ベル設置承諾書（PDF：23KB） 　
　 持参（用意）するもの ・・・ ①　印鑑 　
　
申請書名 ： 循環バス料金免除申請書（PDF：29KB） 　
　 免除対象者 ・・・ ①　７５歳以上の方
②　身体障害者手帳（1級から4級）の交付を受けている方
③　療育手帳（Aか常時介護）の交付を受けている方		 　
　
　 持参（用意）するもの ・・・ ①該当の方－印鑑
②該当の方－印鑑、障害者手帳
③該当の方－印鑑、療育手帳		 　
　
申請書名 ： 防災行政無線　戸別受信機貸与申請及び確約書（PDF：42KB） 　
　 持参（用意）するもの ・・・ ①　印鑑 　
　
　
　
上下水道課 　
　
※　各申請書の詳細については担当課にお問合せください。（TEL　0254-27-5141（直通）） 　
　
◆水道 　
　
申請書名 ： 上水道開栓（開始）届出書（PDF：22KB） 　
　 ○水道を開栓希望の場合、希望日から２、３日くらい前までに役場上下水道課まで提出してください。
　
申請書名 ： 上水道閉栓（中止）届出書（PDF：22KB） 　
　 ○水道を閉栓希望の場合、希望日から２、３日くらい前までに役場上下水道課まで提出してください。
　
申請書名 ： 給水装置使用者名義変更届出書（PDF：17KB） 　
　 ○水道の使用者名義人を変更する場合は、給水装置使用者名義変更届を
　 役場上下水道課まで提出してください。
　
◆下水道 　
　
申請書名 ： 公共下水道使用開始届出書（PDF：5KB） 　
　
申請書名 ： 公共下水道使用変更届出書（PDF：10KB） 　
　 ○下水道の使用において変更のあった場合（井戸水等の使用において世帯数
　 の変更など）は、公共下水道使用変更届出書を役場上下水道課まで提出してください。
　
申請書名 ： 公共下水道排除量計測メーター届出書（PDF：8KB） 　
　
申請書名 ： 排水設備等工事完了届出書（PDF：7KB） 　
　
申請書名 ： 水洗便所改造助成金交付申請書（PDF：7KB） 　
　
　
　
総務課 　
　
※　各申請書の詳細については担当課にお問合せください。（TEL　0254-27-1957（直通）） 　
　
申請書名 ： 土地有償譲渡届出書（PDF：10KB） 　
　 　聖籠町内の市街化区域内に所在する土地で、有償で譲り渡そうとする面積が5,000㎡以上
の場合に必要となります。		 　
　
申請書名 ： 土地買取希望申出書（PDF：10KB） 　
　 　町等に対して、聖籠町内の100㎡以上の自己所有の土地を売り渡す希望がある場合 　
　
　
　
選挙管理委員会 　
　
※　各申請書の詳細については担当課にお問合せください。（TEL　0254-27-2111） 　
　
申請書名 ： 不在者投票請求書（兼宣誓書）（PDF：462KB） 　
　 　町長選挙用の不在者投票請求書となります。仕事や旅行などで滞在している市区町村の
選挙管理委員会で、不在者投票ができます。
　聖籠町選挙管理委員会に、郵送で投票用紙を請求してください。
　投票用紙等を滞在地の住所に郵送でお送りしますので、滞在先のお近くの市区町村の
選挙管理委員会で投票してください。詳しくはこちらをご覧ください。
※　投票用紙の請求はお早めにお願いします。		 　
　



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